肩关节周围疼痛不等于肩周炎

　　在中国，很多患者都对“肩周炎”这一名称耳熟能详，不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周炎”。实际上，“肩周炎”并非单纯从字面上理解。

　　有关这种疾病的命名，在术语上长期以来很混乱。Nevia—serl946年通过组织活检发现，此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化，因而提出“粘连性关节囊炎”的概念，并逐渐被广泛接受。

　　所以，肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病，并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。

　　肩周炎的病因是什么？

　　01本病大多发生在50岁左右的人，肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

　　02长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。

　　03肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

　　04因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　　05由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。

　　06冻结肩与糖尿病、甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。

　　肩部疼痛的疾病应该如何鉴别？

　　肩周炎的临床表现

　　肩周炎整个病程一般可以持续1-2年，根据疾病发展的进程，可以分为3个阶段：疼痛期、冻结期、解冻期。

　　肩周炎的治疗

　　肩周炎治疗的目标是缓解疼痛与恢复肩关节功能活动度，以保守治疗为主，可进行针灸、手法松解、理疗等中医治疗，口服非甾体类抗炎药、局部痛点封闭缓解疼痛。对于病程长，疼痛重，经保守治疗疗效差，严重影响工作和生活者，可以选择肩关节镜下松解手术治疗。

　　功能锻炼

　　通过功能锻炼，可促进血液循环和局部营养代谢，松解粘连，增大关节活动范围，增强肌力、耐力，防止肌肉萎缩。在轻度疼痛范围内，应积极进行肩关节功能的运动锻炼。

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