心肌梗死的定义

　　心梗属于冠心病的严重类型，基本病因大多是给心脏供血的冠状动脉粥样硬化（其原理类似“水垢”逐渐累积堵塞了“水管”），少数为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形或痉挛导致一根或多根心脏血管管腔的狭窄和心肌血供不足。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生心梗。

　　心梗具有发病快、死亡率高的特点，令人谈“梗”色变。急性心梗多有剧烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易缓解的特点，伴有心肌坏死标志物的升高及心电图的动态改变。

　　急性心梗虽然是一种危重症疾病，但也不必人人自危。急性心梗的发病人群有一些明显的特征，可以用“宅家油腻大叔”来概括。所谓

　　1.宅

　　是指患者的生活方式不健康，不爱运动宅在家里，吸烟、熬夜、生活不规律；

　　2.家

　　是指疾病有家族的遗传性，如果有早发冠心病家族史的患者更易患病；

　　3.油腻

　　是指有高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等情况更易得心肌梗死；

　　4.大叔

　　是指疾病多发于男性，特别是55岁以上的男性中更加多见。

　　心梗诱发因素有哪些？

　　过度劳累

　　过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

　　情绪激动

　　焦虑、紧张、激动等情绪会引起血压上升，导致心脏压力加大，引发心肌梗死等情况的发生。因此，生活中要控制情绪，避免情绪激动、焦虑等，以免影响健康。

　　暴饮暴食

　　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　寒冷刺激

　　主要原因是寒冷刺激导致了机体交感神经兴奋、血管痉挛，从而诱发了心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

　　血压的过度波动

　　平时还需要控制好血压、血脂、血糖的水平，使其保持在正常范围内，而且应该保持规律作息，避免熬夜。

　　吸烟和大量饮酒

　　可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

　　如何及时察觉心梗的征兆？

　　1.双耳突聋

　　心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。

　　2.脐周疼痛

　　对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。特别是年龄在50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。

　　3.脚底疼痛

　　一位山东的老人，急性心梗发作，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。

　　4.睁不开眼睛

　　一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，病人的眼睛睁开了。虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。

　　5.左腿酸麻胀疼

　　左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。

　　6.胸口像被胶带缠绕

　　胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一名做生意的老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。找到医生之后，确定他是心肌缺血，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。

　　7.牙痛

　　医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。

　　8.头晕

　　头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。

　　9.肩胛骨疼

　　一位女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。

　　10.左上肢无力

　　北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。

　　11.突然变懒，乏力

　　这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。

　　12.头疼

　　高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。

　　不容忽视的心梗疼痛的部位

　　心梗发作时，如果身边无其他人陪同

　　要做以下5件事进行自救

　　拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。

　　保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。

　　在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现自己。

　　可舌下含服硝酸甘油1片，有条件者可口服阿司匹林。

　　尽量舒缓情绪，耐心等待。

　　身边有人突发心梗，如何急救？

　　此时，应尽早拨打“120”急救电话，这是挽救患者生命的关键步骤。

　　01.如果患者意识清楚，可让他平卧，安抚其焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或在专业医生指导下，可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

　　02.如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位。有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施。

　　03.如公共场所配备AED（自动体外除颤器），施救者可根据情况尽快行AED电除颤。

　　04.如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。

　　05.如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者到医院后因人手不足而延误治疗时间。